Disusun Oleh:
Reggiana Holis Azis
041.01.01.14
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas MK Asuhan Kebidanan PersalinanDan Bayi Baru Lahir
Sebagai Ujian Akhir Semester (UAS)
Dosen : Moudy E.U Djami MMPd.MKM.M.keb
AKBID BINA NHUSADA TANGERANG
TAHUN 2015
Definisi
Inversio uteri adalah
bagian atas uterus memasuki cavum uteri, sehingga fundus uteri sebelah dalam
menonjol ke dalam cavum uteri. Inversio uteri merupakan komplikasi yang
mengancam jiwa jarang namun berpotensi, di mana fundus uteri runtuh dalam
rongga endometrium. [1]
Inversi
uterus adalah lebih dari mungkin pertama-rekomendasi dikenali oleh Hippocrates
(460 aC - 370 aC) [2] tetapi penulis lain percaya bahwa Sorano (200
aC) adalah yang pertama
satu
di menggambarkan proses ini dan menghubungkannya dengan kuat traksi pada tali
pusat [3].
Klasifikasi
Inversio uteri dapat
diklasifikasikan dalam beberapa [2,4-6] derajat menurut intensitas
introflexion. Paling
klasifikasi diperpanjang perbedaan jenis berikut inversi :
Klasifikasi yang berbeda untuk
inversi uterus.
Menurut
intensitas introflexion [2]
Gelar
pertama Dinding terbalik
meluas ke (tetapi tidak melalui) serviks.
Tingkat
kedua Dinding
terbalik menonjol melalui serviks tetapi tetap dalam vagina.
Derajat
ketiga Fundus terbalik meluas
di luar vulva.
Menurut
ada atau tidaknya tarikan atau kekuatan eksternal lainnya selama tahap III
persalinan [5]
Spontan
Sekunder
Menurut
bagian terbalik [6]
Lengkap
Porsi terbalik
menonjol melalui serviks.
Sebagian
Bagian terbalik tidak
menonjol melalui serviks.
Menurut
saat di mana terjadi mempertimbangkan pengiriman sebagai referensi [4]
Akut
Inversi terjadi
segera setelah kelahiran anak.
Kronis
Inversi
terjadi setelah minimal 30 hari.
Subakut Inversi terjadi antara
batas akut dan kronis.
Penyebab
inversio uteri tetap tidak jelas tetapi ada dua faktor utama: dilatasi serviks
dan otot polos relaksasi. Itulah sebabnya inversi uterus sering terjadi selama
tahap III persalinan [8], terutama ketika traksi tali yang kuat
diterapkan.
Etiologi
Bahkan ketika penyebab inversi uterus masih belum jelas , beberapa faktor predisposisi telah dijelaskan [11-12]
Faktor
predisposisi untuk inversi uterus.
PENGIRIMAN
TERKAIT FAKTOR
PASIEN
TERKAIT FAKTOR
Manuver
Crede. Inversi
uterus sebelumnya.
Nada uterus rendah. Tumor
rahim dan anomali lainnya.
Penyisipan
fundus plasenta. Paritas
rendah.
Administrasi
oksitosin, terutama ketika adalah tered Muda
administrasi
yang di bolus dan traksi tali dengan
plasenta,
baik sebagian atau seluruhnya terpasang
ke
rahim (plasenta melekat).
Penggunaan
obat uterus-santai. Kelemahan
yang melekat pada otot rahim dan ligamen.
Cord
sesak. Beberapa
penulis [12] menyarankan primipara sebagai predisposisi suatu Faktor,
ketika dikaitkan ke tahap kedua cepat tenaga kerja, setelah dilatasi serviks
lambat.
Makrosomia.
Tekanan
intraabdominal tinggi.
Diagnosa
Biasanya
didasarkan pada adanya perdarahan vagina, shock dan sakit hipogastrik.
Perdarahan adalah yang paling Gejala dan shock sering tampaknya menjadi
sekunder untuk kehilangan darah dan respon neurologis untuk panggul yang traksi
ligamentarial [17]. Kadang-kadang, ketika waktu per- mits dan
peralatan mendesak tersedia, sonografi dapat membantu dalam diagnosis. Temuan
sonografi mencolok dan dapat dengan mudah dipahami jika proses patologis
inversi uterus diketahui. Dalam pasca langsung partum, rongga endometrium
cairan harus mudah dilihat. Inversi sebagian atau lengkap akan menghasilkan
miskin visualisasi dari isi cairan, atau dalam con- berbentuk Y figurasi
disebabkan oleh fundus menggusur invaginated dua dinding rahim lawan [18].
Diagnosis dini inversio uteri akut memungkinkan sukses dan pengobatan sering
konservatif, karena ada suatu relativitas terbalik tionship antara waktu uterus
terus terbalik dan probabilitas reposisi sebagai sebelumnya kami menandatangani
[19].
Pengobatan
Hipovolemia
dan syok harus segera dan appro- piately dikoreksi dengan kristaloid sementara memperlakukan
etiologi ment harus terdiri dari manipulasi manual ute- yang rus untuk reposisi
itu. Agen oxytocic harus dihindari di saat ini dan agen farmakologis
kadang-kadang lainnya dapat menyerap tenaga kerja untuk membantu relaksasi
uterus untuk achiev- ing koreksi (agen tokolitik seperti terbutalin, magne-
sium sulfat dan gliseril trinitrat). Jika koreksi tidak diperoleh dengan agen
tokolitik, anestesi umum dengan halotan dapat dirangsang untuk memberikan
relaksasi uterus. Pendekatan ini mungkin khusus berguna ketika wanita adalah
hemodinamik tidak stabil, karena halotan anae- sthesia memiliki efek samping
yang lebih sedikit potensi di haemody- namics [17,20]. Tentang
kekhawatiran ini, menarik untuk dicatat di sini bahwa analgesia epidural tidak
membantu dalam rahim reposisi, karena tidak mempengaruhi nada rahim [21].
Kapan uterus diganti, agen lanjut dianjurkan untuk mencapai kontraksi uterus
kuat-cukup mampu mencegah reinversion rahim dan mengurangi kehilangan darah.
Jika metode ini gagal, intervensi bedah mungkin nece- ssary. Dalam kasus kami,
koreksi manual inversi uterus adalah dilakukan melalui vagina oleh Johnson
manuver, yang terdiri atas mendorong fundus terbalik melalui cer- yang vical
cincin dengan tekanan energic diarahkan um- yang bilicus [21,22].
Hal ini umumnya disarankan bahwa penghilangan plasenta sebelum koreksi akan
menghasilkan peningkatan kehilangan darah, sehingga tidak dianjurkan menghapus
itu, sampai rahim telah diganti. Tarif pengurangan langsung bervariasi dari 22%
menjadi 43% [17]. Terlepas dari Johnson manuver, beberapa penulis
memiliki melaporkan penggunaan tekanan hidrostatik [23] disebabkan
oleh air hangat dimasukkan ke vagina untuk mengurangi uterus di- pengurangan
versi. Ketika semua upaya pengurangan manual inver- yang sion tidak berhasil,
correctionis bedah sering iden- sary. Tiga prosedur yang paling umum adalah
hun- tington, Haultain dan Spinelli yang, tapi yang pertama adalah dianggap
elegible. Ini terdiri dari laparotomi untuk
traksi
putaran ligamen dan rahim untuk mengembalikan a- yang normal natomy.
Kadang-kadang, sebagai ukuran yang menyelamatkan jiwa, darurat Kabupaten
peripartum atau histerektomi kebidanan diperlukan untuk mencapai kontrol perdarahan
[24]
REFERENSI
[1] Morini, A., Angelini, R. and Giardini, G.
(1994) Acute puerperal uterine inversion: A report of 3 cases and an analysis
of 358 cases in the literature. Minerva Ginecologica, 46, 115-127.
[2] Siva, A., Zarina,
M. and Mukudan, K. (2006) Puerperal uterine inversion: A report of four cases.
Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 32, 341-345.
doi:10.1111/j.1447-0756.2006.00407.x
[3] Das, P. (1940) Inversion of the uterus.
British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 47, 525-548.
doi:10.1111/j.1471-0528.1940.tb08843.x
[4] Van Vugt, P.J., Baudoin, P., Blom, V.M.
and Van Deursen, C.T. (1981) Inversio uteri puerperalis. Acta Obstetricia et
Gynecologica Scandinavica, 60, 353-362. doi:10.3109/00016348109154123
[5] Milenkovic, M. and
Khan, J. (2005) Inversion of the uterus: A serious complication at childbirth.
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 84, 95-106.
doi:10.1111/j.0001-6349.2005.0254b.x
[6] Simó, M., Peñalva,
G. and Domingo, X. (1992) Inversión uterina obstétrica: Caso clínico y revisión
del tema. Acta Ginecológica, 49, 141-143.
[7] O’Connor, C.M.
(1977) Recurrent postpartum uterine inversion. British Journal of Obstetrics
Gynaecology, 84, 789-790. doi:10.1111/j.1471-0528.1977.tb12494.x
[8] Bell, J.E. Jr., Wilson, G.F. and Wilson,
L.A. (1953) Puerperal inversion of the uterus. American Journal of Obstettics
Gynecology, 66, 767-780.
[9] Mehra, U. and
Ostapowicz, F. (1976) Acute puerperal inversion of the uterus in a primipara.
Obstetrics and Gynecology, 47, 30-32.
[10] Baskett, T.F.
(2002) Acute uterine inversion. Review of 40 cases. Journal of Obstetrics and
Gynaecology Canada, 24, 953-956.
[11] Vavilis, D.,
Tsolakidis, D., Goutzioulis, A.D. and Bontis, J.N. (2008) Complete uterine
inversion during caesarean. Cases Journal, 1, 127. doi:10.1186/1757-1626-1-127
[12] Hostetler, D.R.
and Bosworth, M.F. (2000) Uterine Inversion. A life-theatening Obstetric
emergency. Journal of the American Board of Family Practice, 3, 120-123.
[13] Parikshit, D.T.
and Niranjan, M.M. (2004) Pregnancy outcome after operative correction of
puerperal uterine inversion. Archives of Gynecology and Obstetrics, 69, 214-216.
doi:10.1007/s00404-002-0425-1
[14] Díaz, E.,
Paniagua, P., Segovia, O., Herrero, E., Díez Gómez, E. and Guerra, J.M. (1994)
Inversión uterina puerperal: Caso clínico. Revisión de la literatura. Toko-Gin
Pract, 53, 313-316.
[15] Mohanty, A.K. and
Trehan, A.K. (1998) Puerperal uterine inversion: Analysis of three cases
managed by repositioning, and literature review. Journal of Obstetrics
Gynaecology, 18, 353-354. doi:10.1080/01443619867119
[16] Soleymani Majd,
H., Pilsniak, A. and Reginald, P. (2009) Recurrent uterine inversion: A novel
treatment approach using SOS Bakri balloon. British Journal of Obstetrics and
Gynaecology, 116, 999-1001. doi:10.1111/j.1471-0528.2009.02165.x
[17] Beringer, R.M. and
Patteril, M. (2004) Puerperal uterine inversion and shock. British Journal of
Anaesthesia, 92, 439-441. doi:10.1093/bja/aeh063
[18] Gross, R.C. and
McGahan, J.I. (2009) Sonographic detection of partial uterine inversion.
American Journal of Roentgenology, 144, 761.
[19] Ripley, D.L.
(1999) Uterine emergencies. Atony, inversion, and rupture. Obstetrics and
Gynecology Clinics of North America, 26, 419. doi:10.1016/S0889-8545(05)70087-5
[20] Takeda, A.,
Manabe, S., Mitsui, T. and Nakamura, H. (2006) Management of patients with
ectopic pregnancy with massive hemoperitoneum by laparoscopic surgery with
intraoperative autologous blood transfusion. Journal of Minimally Invasive
Gynecology, 13, 43-48. doi:10.1016/j.jmig.2005.09.100
[21] Abouleish, E.,
Ali, V., Joumaa, B., López, M. and Gupta, D. (1995) Anaesthetic management of
acute puerperal uterine inversion. British Journal of Anaesthesia, 75, 486-487.
[22] Calder, A.A.
(2000) Emergencies in operative obstetrics. Best Practice and Research Clinical
Obstetrics and Gynaecology, 14, 43-55. doi:10.1053/beog.1999.0062
[23] Vijayaraghavan, R.
and Sujatha, Y. (2006) Acute postpartum uterine inversion with haemorrhagic
shock: Laparoscopic reduction: A new method of management? British Journal of
Obstetrics and Gynaecology, 113, 1100-1102. doi:10.1111/j.1471-0528.2006.01052.x
[24] Sumera, T.,
Mahmood, A. and Samina, A. (2003) Indication and maternal outcome of emergency
peripartum hysterectomy. Pakistan Journal of Medical Sciences, 19, 182-186.
[25] Vitthala, S.,
Tsoumpou, I., Anjum, Z.K. and Aziz, N.A. (2009) Use of bakri balloon in
post-partum haemorrhage: A series of 15 cases. The Australian and New Zealand
Journal of Obstetrics and Gynaecology, 49, 91-94.
doi:10.1111/j.1479-828X.2009.00968.x
