INVERSIO UTERI

Disusun Oleh:

Reggiana Holis Azis

041.01.01.14

Diajukan Untuk Memenuhi  Tugas MK Asuhan Kebidanan PersalinanDan Bayi Baru Lahir 

Sebagai Ujian Akhir Semester (UAS)

Dosen  : Moudy E.U Djami MMPd.MKM.M.keb

AKBID BINA NHUSADA TANGERANG

TAHUN 2015 

Definisi

Inversio uteri adalah bagian atas uterus memasuki cavum uteri, sehingga fundus uteri sebelah dalam menonjol ke dalam cavum uteri. Inversio uteri merupakan komplikasi yang mengancam jiwa jarang namun berpotensi, di mana fundus uteri runtuh dalam rongga endometrium. ^[1]

Inversi uterus adalah lebih dari mungkin pertama-rekomendasi dikenali oleh Hippocrates (460 aC - 370 aC) ^[2] tetapi penulis lain percaya bahwa Sorano (200 aC) adalah yang pertama

satu di menggambarkan proses ini dan menghubungkannya dengan kuat traksi pada tali pusat ^[3].

Klasifikasi

Inversio uteri dapat diklasifikasikan dalam beberapa ^[2,4-6] derajat menurut intensitas introflexion. Paling klasifikasi diperpanjang perbedaan jenis berikut inversi :

Klasifikasi yang berbeda untuk inversi uterus.

 

Menurut intensitas introflexion ^[2]

Gelar pertama              Dinding terbalik meluas ke (tetapi tidak melalui) serviks.

Tingkat kedua              Dinding terbalik menonjol melalui serviks tetapi tetap dalam vagina.

Derajat ketiga              Fundus terbalik meluas di luar vulva.

Menurut ada atau tidaknya tarikan atau kekuatan eksternal lainnya selama tahap III persalinan ^[5]

Spontan

Sekunder

Menurut bagian terbalik ^[6]

Lengkap                      Porsi terbalik menonjol melalui serviks.

Sebagian                      Bagian terbalik tidak menonjol melalui serviks.

Menurut saat di mana terjadi mempertimbangkan pengiriman sebagai referensi ^[4]

Akut                            Inversi terjadi segera setelah kelahiran anak.

Kronis                         Inversi terjadi setelah minimal 30 hari.

Subakut                       Inversi terjadi antara batas akut dan kronis.

Penyebab inversio uteri tetap tidak jelas tetapi ada dua faktor utama: dilatasi serviks dan otot polos relaksasi. Itulah sebabnya inversi uterus sering terjadi selama tahap III persalinan ^[8], terutama ketika traksi tali yang kuat diterapkan.

Etiologi

Bahkan ketika penyebab inversi uterus masih belum jelas , beberapa faktor predisposisi telah dijelaskan [11-12] 

 Faktor predisposisi untuk inversi uterus.

 

PENGIRIMAN TERKAIT FAKTOR                              PASIEN TERKAIT FAKTOR

Manuver Crede.                                                                      Inversi uterus sebelumnya.

^Nada uterus rendah.                                                                   Tumor rahim dan anomali lainnya.

Penyisipan fundus plasenta.                                                    Paritas rendah.

Administrasi oksitosin, terutama ketika adalah tered             Muda

administrasi yang di bolus dan traksi tali dengan                  

plasenta, baik sebagian atau seluruhnya terpasang

ke rahim (plasenta melekat). 

Penggunaan obat uterus-santai.                                               Kelemahan yang melekat pada otot rahim dan ligamen.

Cord sesak.                                                                              Beberapa penulis ^[12] menyarankan primipara sebagai predisposisi suatu Faktor, ketika dikaitkan ke tahap kedua cepat tenaga kerja, setelah dilatasi serviks lambat.

Makrosomia.

Tekanan intraabdominal tinggi.

Diagnosa

Biasanya didasarkan pada adanya perdarahan vagina, shock dan sakit hipogastrik. Perdarahan adalah yang paling Gejala dan shock sering tampaknya menjadi sekunder untuk kehilangan darah dan respon neurologis untuk panggul yang traksi ligamentarial ^[17]. Kadang-kadang, ketika waktu per- mits dan peralatan mendesak tersedia, sonografi dapat membantu dalam diagnosis. Temuan sonografi mencolok dan dapat dengan mudah dipahami jika proses patologis inversi uterus diketahui. Dalam pasca langsung partum, rongga endometrium cairan harus mudah dilihat. Inversi sebagian atau lengkap akan menghasilkan miskin visualisasi dari isi cairan, atau dalam con- berbentuk Y figurasi disebabkan oleh fundus menggusur invaginated dua dinding rahim lawan ^[18]. Diagnosis dini inversio uteri akut memungkinkan sukses dan pengobatan sering konservatif, karena ada suatu relativitas terbalik tionship antara waktu uterus terus terbalik dan probabilitas reposisi sebagai sebelumnya kami menandatangani ^[19].

Pengobatan

Hipovolemia dan syok harus segera dan appro- piately dikoreksi dengan kristaloid sementara memperlakukan etiologi ment harus terdiri dari manipulasi manual ute- yang rus untuk reposisi itu. Agen oxytocic harus dihindari di saat ini dan agen farmakologis kadang-kadang lainnya dapat menyerap tenaga kerja untuk membantu relaksasi uterus untuk achiev- ing koreksi (agen tokolitik seperti terbutalin, magne- sium sulfat dan gliseril trinitrat). Jika koreksi tidak diperoleh dengan agen tokolitik, anestesi umum dengan halotan dapat dirangsang untuk memberikan relaksasi uterus. Pendekatan ini mungkin khusus berguna ketika wanita adalah hemodinamik tidak stabil, karena halotan anae- sthesia memiliki efek samping yang lebih sedikit potensi di haemody- namics ^[17,20]. Tentang kekhawatiran ini, menarik untuk dicatat di sini bahwa analgesia epidural tidak membantu dalam rahim reposisi, karena tidak mempengaruhi nada rahim ^[21]. Kapan uterus diganti, agen lanjut dianjurkan untuk mencapai kontraksi uterus kuat-cukup mampu mencegah reinversion rahim dan mengurangi kehilangan darah. Jika metode ini gagal, intervensi bedah mungkin nece- ssary. Dalam kasus kami, koreksi manual inversi uterus adalah dilakukan melalui vagina oleh Johnson manuver, yang terdiri atas mendorong fundus terbalik melalui cer- yang vical cincin dengan tekanan energic diarahkan um- yang bilicus ^[21,22]. Hal ini umumnya disarankan bahwa penghilangan plasenta sebelum koreksi akan menghasilkan peningkatan kehilangan darah, sehingga tidak dianjurkan menghapus itu, sampai rahim telah diganti. Tarif pengurangan langsung bervariasi dari 22% menjadi 43% ^[17]. Terlepas dari Johnson manuver, beberapa penulis memiliki melaporkan penggunaan tekanan hidrostatik ^[23] disebabkan oleh air hangat dimasukkan ke vagina untuk mengurangi uterus di- pengurangan versi. Ketika semua upaya pengurangan manual inver- yang sion tidak berhasil, correctionis bedah sering iden- sary. Tiga prosedur yang paling umum adalah hun- tington, Haultain dan Spinelli yang, tapi yang pertama adalah dianggap elegible. Ini terdiri dari laparotomi untuk

traksi putaran ligamen dan rahim untuk mengembalikan a- yang normal natomy. Kadang-kadang, sebagai ukuran yang menyelamatkan jiwa, darurat Kabupaten peripartum atau histerektomi kebidanan diperlukan untuk mencapai kontrol perdarahan ^[24]

REFERENSI

 [1] Morini, A., Angelini, R. and Giardini, G. (1994) Acute puerperal uterine inversion: A report of 3 cases and an analysis of 358 cases in the literature. Minerva Ginecologica, 46, 115-127.

[2] Siva, A., Zarina, M. and Mukudan, K. (2006) Puerperal uterine inversion: A report of four cases. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 32, 341-345. doi:10.1111/j.1447-0756.2006.00407.x

 [3] Das, P. (1940) Inversion of the uterus. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 47, 525-548. doi:10.1111/j.1471-0528.1940.tb08843.x

 [4] Van Vugt, P.J., Baudoin, P., Blom, V.M. and Van Deursen, C.T. (1981) Inversio uteri puerperalis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 60, 353-362. doi:10.3109/00016348109154123

[5] Milenkovic, M. and Khan, J. (2005) Inversion of the uterus: A serious complication at childbirth. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 84, 95-106. doi:10.1111/j.0001-6349.2005.0254b.x

[6] Simó, M., Peñalva, G. and Domingo, X. (1992) Inversión uterina obstétrica: Caso clínico y revisión del tema. Acta Ginecológica, 49, 141-143.

[7] O’Connor, C.M. (1977) Recurrent postpartum uterine inversion. British Journal of Obstetrics Gynaecology, 84, 789-790. doi:10.1111/j.1471-0528.1977.tb12494.x

 [8] Bell, J.E. Jr., Wilson, G.F. and Wilson, L.A. (1953) Puerperal inversion of the uterus. American Journal of Obstettics Gynecology, 66, 767-780.

[9] Mehra, U. and Ostapowicz, F. (1976) Acute puerperal inversion of the uterus in a primipara. Obstetrics and Gynecology, 47, 30-32.

[10] Baskett, T.F. (2002) Acute uterine inversion. Review of 40 cases. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 24, 953-956.

[11] Vavilis, D., Tsolakidis, D., Goutzioulis, A.D. and Bontis, J.N. (2008) Complete uterine inversion during caesarean. Cases Journal, 1, 127. doi:10.1186/1757-1626-1-127

[12] Hostetler, D.R. and Bosworth, M.F. (2000) Uterine Inversion. A life-theatening Obstetric emergency. Journal of the American Board of Family Practice, 3, 120-123.

[13] Parikshit, D.T. and Niranjan, M.M. (2004) Pregnancy outcome after operative correction of puerperal uterine inversion. Archives of Gynecology and Obstetrics, 69, 214-216. doi:10.1007/s00404-002-0425-1

[14] Díaz, E., Paniagua, P., Segovia, O., Herrero, E., Díez Gómez, E. and Guerra, J.M. (1994) Inversión uterina puerperal: Caso clínico. Revisión de la literatura. Toko-Gin Pract, 53, 313-316.

[15] Mohanty, A.K. and Trehan, A.K. (1998) Puerperal uterine inversion: Analysis of three cases managed by repositioning, and literature review. Journal of Obstetrics Gynaecology, 18, 353-354. doi:10.1080/01443619867119

[16] Soleymani Majd, H., Pilsniak, A. and Reginald, P. (2009) Recurrent uterine inversion: A novel treatment approach using SOS Bakri balloon. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 116, 999-1001. doi:10.1111/j.1471-0528.2009.02165.x

[17] Beringer, R.M. and Patteril, M. (2004) Puerperal uterine inversion and shock. British Journal of Anaesthesia, 92, 439-441. doi:10.1093/bja/aeh063

[18] Gross, R.C. and McGahan, J.I. (2009) Sonographic detection of partial uterine inversion. American Journal of Roentgenology, 144, 761.

[19] Ripley, D.L. (1999) Uterine emergencies. Atony, inversion, and rupture. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 26, 419. doi:10.1016/S0889-8545(05)70087-5

[20] Takeda, A., Manabe, S., Mitsui, T. and Nakamura, H. (2006) Management of patients with ectopic pregnancy with massive hemoperitoneum by laparoscopic surgery with intraoperative autologous blood transfusion. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13, 43-48. doi:10.1016/j.jmig.2005.09.100

[21] Abouleish, E., Ali, V., Joumaa, B., López, M. and Gupta, D. (1995) Anaesthetic management of acute puerperal uterine inversion. British Journal of Anaesthesia, 75, 486-487.

[22] Calder, A.A. (2000) Emergencies in operative obstetrics. Best Practice and Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 14, 43-55. doi:10.1053/beog.1999.0062

[23] Vijayaraghavan, R. and Sujatha, Y. (2006) Acute postpartum uterine inversion with haemorrhagic shock: Laparoscopic reduction: A new method of management? British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 113, 1100-1102. doi:10.1111/j.1471-0528.2006.01052.x

[24] Sumera, T., Mahmood, A. and Samina, A. (2003) Indication and maternal outcome of emergency peripartum hysterectomy. Pakistan Journal of Medical Sciences, 19, 182-186.

[25] Vitthala, S., Tsoumpou, I., Anjum, Z.K. and Aziz, N.A. (2009) Use of bakri balloon in post-partum haemorrhage: A series of 15 cases. The Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 49, 91-94. doi:10.1111/j.1479-828X.2009.00968.x

ARTIKEL KESEHATAN

CELEBRATIONS
1. Sekilas pandangan

Setiap orang ingin menjadi sehat dan meninggal dengan sangat anggun. Nah, pertanyaan yang perlu kita tanyakan kepada diri kita masing-masing. “Apakah ada resep untuk gaya hidup yang sehat?” ada resep kesehatan yang telah dibuktikan secara ilmiah, yang menjamin kesehatan yang optimal bila seseorang itu menghidupkan prinsip-prinsip kesehatan secara keseluruhan. Untuk memudahkan mengingat resep kesehatan maka digunakan akronim “CELEBRATION”. Seluruh unsur-unsur akronim ini yang membuat konsep kesehatan sebuah kesuksesan! Alphabet akronim ini mempunyai arti tertentu, dimana huruf C untuk Choices (pilihan), E untuk Exercise (olahraga), Luntuk Liquids (cairan), E untuk Environment (lingkungan), B untuk Belief (kepercayaan), I untuk Integrity (integritas), O untuk Optimism (optimis), N untuk Nutrition (nutrisi), dan S untuk Social Support dan Services (pelayanan dan dukungan sosial). Prinsip-prinsip CELEBRATIONS ini perlu dihidupkan secara keseluruhan sebagai suatu paket resep!

2. Choices (Pilihan)

Kita dihadapkan dengan beraneka ragam pilihan dalam kehidupan kita.  Menghidupkan pola hidup sehat atau tidak, adalah sebuah pilihan!  Merokok atau tidak, ini adalah sebuah pilihan!  Meminum air yang cukup atau tidak, adalah sebuah pilihan!  Berolahraga atau tidak, ini adalah sebuah pilihan!  Beristirahat atau tidak, ini adalah sebuah pilihan!  Menjadi pesimis atau optimis, ini adalah sebuah pilihan!  Mempercayai Allah atau tidak, ini adalah sebuah pilihan! 

Faktor terpenting yang perlu diketahui adalah bahwa untuk mengambil pilihan yang tepat, informasi yang baik merupakan suatu hal yang mutlak.  Semakin Anda mengetahui tentang kesehatan Anda, semakin Anda ingin untuk mengadakan perubahan dalam kehidupan Anda.

Dr. Nedra Belloc dan Dr. Lester Breslow, keduanya dari Department of Public Health, Berkeley, California, merupakan peneliti yang pertama yang menyatakan gaya hidup merupakan faktor langgeng usia.  Sebanyak 6.928 penduduk Alameda County, California yang dipelajari dan sebagai hasil penelitian ini didapatkan tujuh komponen gaya hidup: 1) Tidur yang memadai 7-8 jam per malam, 2) Jangan jajan di antara waktu makan, 3) Sarapan pagi yang bergizi setiap hari, 4) Menjaga berat badan yang direkomendasikan, 5) Mengadakan gerak badan secara rutin, 6) Mengurangi minuman beralkohol (kami dari Departemen Kesehatan General Conference GMAHK menganjurkan untuk tidak meminum minuman keras merupakan pilihan yang lebih baik), 7) Menghindari penggunaan tembakau.

3. Exercise (Olahraga)

8 keuntungan berolahraga secara teratur, yaitu :

1.      Menjadi lebih giat (energizes)

2.      Menurunkan tekanan darah tinggi

3.      Menguatkan tulang-tulang

4.      Meningkatkan HDL (High-Density Lipoprotein atau kolesterol yang baik)

5.      Menolong mencegah atau mengontrol penyakit kencing manis

6.      Menurunkan resiko penyakit-penyakit kanker tertentu

7.      Meningkatkan kualitas hidup

8.      Memperbaiki komunikasi dari pada penderita Alzheimer

4. Liquids (Cairan)

Air adalah cairan yang paling berharga. Untuk mencapai kesehatan yang optimum, air merupakan kebutuhan tubuh kita. Yang mutlak, 75% dari berat bayi baru lahir terdiri dari air, sedangkan 70% dari berat badan orang dewasa terdiri dari air. Jadi, bilamana seorang itu mempunyai berat badan 100 kg, maka berarti 70 kg daripada berat badannya adalah disebabkan karena berat air dalam tubuhnya. Gray matter dari otak manusia  terdiri dari 85% air,  darah manusia terdiri dari 83% air, otot-otot manusia terdiri dari 75% air, bahkan sumsum tulang terdiri dari 20-25% air. Jadi jelaslah hampir setiap sel dan jaringan tubuh manusia bukan saja terdiri dari cairan, tetapi senantiasa terbenam dalam air dan memerlukan air untuk melaksanakan fungsi sel-sel tersebut.

5. Enviroment (Lingkungan)

Menurut Webster Dictionary, definisi dari environment ialah “Any conditions or circumstances that affect the development of an organism or group organism.” Kondisi atau lingkungan ini termasuk alam sekitar kita seperti iklim, atmosfir, air, tanah, tumbuh-tumbuhan dan sinar matahari. Bilamana kita ingin menikmati kesehatan yang optimal, maka kita selayaknya memelihara lingkungan kita sehingga tidak dikotori dengan segala macam kotoran, apakah itu asap rokok,sisa-sisa bahan bakaran industri, asap dari mobil ataupun pembakaran sampah, pembuangan sampah ditempat terbuka maupun di sungai ataupun laut. Sikap pemeliharaan lingkungan ini tentunya dimulai dari individu masing-masing. Tanpa, lingkungan yang baik apakah itu udara yang bersih, air yang bersih ataupun sinar matahari, kesehatan kita akan menderita dampak yang negatif.

6. Belief (Kepercayaan)

Suatu pengalaman unik telah terjadi pada seorang dokter di Durban di mana pada suatu hari sewaktu tempat prakteknya tidak begitu banyak pasien, ia mengambil keputusan untuk mengadakan suatu “permainan” dengan pasiennya.  Kebetulan seorang pasien datang ke tempat prakteknya dengan keluhan beraneka ragam, yang sama sekali tidak ada hubungan dengan penyakit yang diketahui dalam dunia kedokteran.  Pasien ini mengaku bahwa ia merasa Tokoloshe (sebutan untuk iblis) yang telah membuatnya sakit.  Dokter langsung mulai memeriksanya.  Ia mengambil dua tabung-tabung gelas yang kecil, yang satu diisi dengan hidrogen peroksida, sedangkan tabung yang satu lagi diisi dengan air biasa.  Pasien sama sekali tidak mengetahui bahwa kedua cairan dalam tabung tersebut adalah cairan yang berbeda sebab sama-sama kelihatan cairan yang jernih.  Kemudian ia mengambil beberapa cc darah dari pasien ini dan meneteskan sebagian dari darah tersebut ke dalam tabung yang berisikan hidrogen peroksida.  Jelaslah  dalam sekejap waktu saja tampak campuran tersebut menjadi berbuih-buih.  Dokter langsung mengatakan “Ah, ha.. kamu akan mendapat manfaat dari reaksi ini.”  Kemudian dokter ini menyuntikkan  garam fisiologis kepada pasien tersebut dan menyuruhnya untuk menunggu di ruang tunggu.  Setelah beberapa waktu, pasien tersebut dipanggil masuk ke dalam ruang periksa dan sekali lagi diambil darahnya dan diteteskan sebagian dari darah tersebut ke dalam tabung kedua yang berisikan air biasa.  Darah tersebut becampur dengan air tanpa ada reaksi berbuih-buih.  Ia merasa telah mati Tokoloshe yang menyebabkan penyakitnya.  Pasien keluar dari ruangan praktek dokter itu dengan perasaan yang ia telah benar-benar  sembuh.  Sungguh suatu contoh klasik dari dampak placebo!

7. Rest (Istirahat)

Masyarakat dewasa ini dipenuhi dengan individu-individu yang merasa letih dalam perjuangan untuk mempertahankan “perlombaan” hidup agar tetap unggul selalu.  Di Amerika Serikat perasaan letih termasuk dalam 10 alasan utama mengapa penderita mengunjungi dokter.  Bahkan setiap tahun diperkirakan 3,3 juta orang Amerika berkunjung ke dokter disebabkan oleh insomnia (susah tidur).  Statistik menunjukkan  sebanyak  80% orang Amerika mempunyai masalah yang berhubungan dengan kesulitan untuk tidur, yang hampir bersamaan dengan  tempat lainnya.

Kita sungguh membutuhkan istirahat!  Manfaat istirahat selain memberikan  pemulihan bagi tubuh kita yang letih, juga menyediakan waktu yang cukup bagi tubuh kita untuk mengembalikan tenaga yang telah dipakai.  Ada dua macam istirahat yang diperlukan tubuh kita, yaitu istirahat harian dan istirahat mingguan.

8. Air (Udara)

Beberapa tahun yang lalu, suatu keluarga yang terdiri dari lima anggota keluarga berangkat ke sebuah kabin di pegunungan San Bernardino untuk liburan Natal.  Cuaca pada waktu itu luar biasa dinginnya.  Pada malam Natal mereka membuat api unggun di tempat perapian di ruang tamu kabin tersebut.  Sebelum mereka pergi tidur, mereka menutup rapat-rapat semua jendela.  Keesokan harinya, pada hari Natal tampak kabin tersebut amat sunyi senyap.  Ketika petugas keamanan datang mengecek didapati kelima orang tersebut telah mati lemas.  Mungkin karena keracunan carbon monoxide dan kekurangan oxygen.  Semuanya meninggal kerena kekurangan udara.

Udara terdiri dari campuran berbagai gas, yaitu nitrogen (78%), oxygen (21%), argon (0,9%), gas lainnya (0,1%) berupa carbon dioxide, helium, hydrogen, dll.  Seseorang membawa sekitar 2 liter oxygen dalam darah, paru-paru, dan jaringan tubuh yang hanya cukup untuk digunakan tubuh selama 4 menit.  Sel otak yang tidak mendapatkan oxygen  lebih dari 4 menit, akan langsung memulai proses kematiannya.  Itulah sebabnya motto dari American Lung Association berbunyi: “It’s a matter of life and breath” adalah sebutan yang sangat tepat.  Kemampuan untuk bernafas maupun pengertian akan pentingnya elemen oxygen adalah sesuatu hal yang perlu diketahui.  Kita membutuhkan udara untuk kehidupan dan udara segar untuk kesehatan.

9. Integrity (Integritas)

Apakah yang dimaksudkan dengan integritas?  Menurut kamus bahasa Inggris  Webster, kata “integrity,” yang diterjemahkan dalam bahasa Indonesia menjadi  “integritas” tersebut adalah berarti: “The quality or state of being of sound moral principle, uprightness, honesty and sincerity.” Jelaslah seseorang memiliki integritas apabila ia memiliki prinsip moral yang sehat, benar, jujur, dan tulus.  Untuk hidup yang nyaman sungguh diperlukan kejujuran, baik terhadap orang lain maupun kepada diri kita sendiri.  Ada berbagai aspek dari tabiat, namun integritas merupakan salah satu aspek yang penting.  Bagaimanakah integritas itu memberikan dampak dalam kesehatanku?  Umumnya kita memilih apa yang kita ingin lakukan, serta mengabaikan hal-hal yang tidak searah dengan jalan pemikiran kita.  Dengan memilih untuk mengabaikan sesuatu yang baik bagi kesehatan fisik, rohani, mental, maupun sosial kita, menunjukkan kurangnya integritas dari seseorang, yang merupakan suatu karakter yang tidak sehat.  Integritas seseorang melibatkan aspek pikiran, emosi, rohani, dan badani serta tingkah laku kita, itulah yang umumnya diperhatikan orang lain.  Bilamana seseorang memiliki integritas dengan sendirinya ia dapat berkembang untuk menghormati dirinya sendiri maupun orang lain, memiliki kesetiaan, pengendalian diri, mempunyai tanggung jawab, menyatakan dirinya sebagai orang yang dipercayai, mempunyai perasaan berterima kasih, dapat bekerja sama dengan orang lain dan penuh dengan ketabahan.  Kita masing-masing tidak dilahirkan dengan integritas.  Kita pun tidak dapat membeli integritas, namun kita dapat belajar untuk memiliki integritas.

10. Optimism (Optimis)

Seorang optimis cenderung untuk memandang sesuatu dari sisi yang cerah.  Dua orang yang berada di balik terali besi penjara yang sama dapat melihat sesuatu yang berbeda di luar penjara tersebut, tergantung apakah orang itu adalah seorang yang optimis atau pesimis.  Seorang yang pesimis akan melihat tanah becek yang kotor di luar penjara yang dapat membuatnya lebih depresi, sedangkan seorang yang optimis akan melihat indahnya bintang-bintang yang bertaburan di angkasa yang menerangi malam hari. Melalui pandangan mata yang optimis, gelas itu tampak berisi air setengah penuh sedangkan melalui pandangan yang pesimis, gelas itu tampak setengah kosong.

Optimisme sesungguhnya adalah pandangan iman kita.  Optimisme dibangun atas kepercayaan dan berharap kepada Allah serta yakin bahwa Ia dapat melakukan segala sesuatu demi kebaikan kita.  Alkitab menyebutkan, “Kita tahu sekarang, bahwa Allah turut bekerja dalam segala sesuatu untuk mendatangkan kebaikan bagi mereka yang mengasihi Dia…” (Roma 8:28).  Oleh sebab itu seorang yang optimis dapat tertawa meskipun sesuatu yang diharapkan tidak terwujud.  Orang optimis telah membuktikan bahwa tertawa adalah obat yang mujarab.  Sedang seorang pesimis merasa sulit untuk tertawa.  Dengan memilih untuk menjadi seorang yang optimis, kita akan dapat tertawa dan memperoleh dampak yang positip daripadanya.  Berikut ini ada suatu pengalaman yang menarik dari seorang yang mendapatkan bahwa, “Hati yang gembira adalah obat yang manjur…” sebagaimana tertulis dalam Amsal 17:22. 

11. Nutrition (Nutrisi)

Makanan merupakan kegiatan pusat dari setiap acara istimewa. Namun, mengapakah kita harus menunggu untuk suatu acara istimewa agar dapat merayakan sesuatu perayaan?  Kita dapat merayakan setiap kali kita makan, bukan?  Apakah itu Tahu Sumedang?  Gado-gado Jakarta?  Lotek Bandung?  Ayam Kalasan?  Karedok Lembur Kuring?  Soto Madura?  Hanya pertanyaan yang timbul, apakah semua makanan ini baik bagi tubuh kita?  Dalam Alkitab berfirmanlah Allah: “Lihatlah, Aku memberikan kepadamu segala tumbuh-tumbuhan yang berbiji di seluruh bumi dan segala pohon-pohonan yang buahnya berbiji; itulah akan menjadi makananmu.” (Kejadian 1:29).  Lebih lanjut di ayat lain dikatakan, “semak duri dan rumput duri yang akan dihasilkannya bagimu, dan tumbuh-tumbuhan di padang akan menjadi makananmu.” (Kejadian 3:18).  Inilah makanan yang dianjurkan Allah baik sebelum dan sesudah manusia jatuh dalam dosa.  Jadi jelaslah buah-buahan dan biji-bijian serta sayur-mayur adalah makanan kita sebelum air bah.

12. Social Support and Service (Pelayanan dan Dukungan Sosial)

Pelayanan dan dukungan sosial adalah faktor yang penting untuk kesehatan individu maupun masyarakat. Mengapakah pelayanan dan dukungan sosial ini sangat vital untuk kehidupan kita sehari-hari? Psychologist Abraham Maslow mengamati bahwa kasih sayang adalah unsur yang essential untuk pertumbuhan manusia sama seperti pentingnya vitamin, protein, dan mineral. Allah menghendaki agar kita umat manusia menyadari bahwa kita seua adalah makhluk yang diciptakan-Nya yang merupakan suatu keluarga besar yang satu adanya.